Дипломная работа: Работа палатной медицинской сестры высшей категории
Аптечка
«Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно
производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия
медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в
процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические
мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации
биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в
известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и
борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций
не было.
Обработка
медицинского инструментария
Обработка
медицинского инструментария проводится в 3 этапа:
Этапы обработки
дезинфекция предстерилизационная
стерилизация
обработка
Дезинфекция
–
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и
условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей
передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
Методы
дезинфекции
физический
химический
высушивание, воздействие
высоких применение дезинфицирующих
температур,
воздействие паром средств
При химическом методе
дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают
в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.
Предстерилизационная очистка
– это
удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных
загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.
Ручной способ
предстерилизационной обработки:
1 этап – промывание
инструмента под проточной водой в течение 30 сек.
2 этап – полное
погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*
компоненты моющего
раствора:
- перекись водорода
- синтетическое моющее
средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)
- вода
Таблица № 4
Соотношение компонентов
в моющем растворе
Перекись водорода |
|
Вода |
Процентная концентрация |
Количество |
Моющее средство |
3 % |
160 мл. |
5 гр. |
835 мл. |
6% |
80 мл. |
5 гр. |
915 мл. |
Моющий раствор можно
использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил
окраску.
3 этап – мытье каждого
инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.
4этап – прополаскивание
проточной водой в течение 5 мин.
5этап – прополаскавание
каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.
Контроль качества
предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от
03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают
1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного
наименования.
Азопирамовая проба – выявляет
остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из
равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на
инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового
окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.
Фенолфталеивовая проба
– позволяет
выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно
наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии
имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается
повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал
подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов
в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского
назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и
утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к
обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного
применения».
Стерилизация – это
метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и
непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации
подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие
с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура,
соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.
Таблица № 5
Методы стерилизации
Методы стерилизации
|
Режим стерилизации
|
Материал для стерилизации
|
t*
режим
|
Вид упаковки
|
Время стерилизации
|
Паровой |
Автоклав
1 режим
2 атм.
|
Текстиль, стекло, коррозийно-стойкий
материал |
132* |
Бикс |
20 мин. |
Паровой |
Автоклав
2 режим
1,1 атм.
|
Резина, изделия из полимера |
120* |
Бикс, крафт-пакет |
45 мин. |
Воздушный |
Сухожировой шкаф
1 режим
|
Медицинские инструменты |
180* |
Открытая емкость |
60мин. |
Воздушный |
Сухожировой шкаф
2 режим
|
Медицинские инструменты |
160* |
Открытая емкость, крафт-пакет |
150
мин. |
Контроль стерилизации:
1.
Визуальный
– за работой аппаратуры;
2.
Термовременные
индикаторы стерильности.
3.
Контроль
температуры с помощью технических термометров.
4.
Биологический
– с помощью биотестов.
Химический
метод стерилизации – использование химических веществ для профилактики
инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов
используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин,
затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой,
продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации
металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют
перекись водорода 6%
-
при температуре 18* - 360 мин.,
-
при температуре 50* - 180 мин.
Затем
промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном
стерильной простыней.
Гигиеническое
воспитание населения
Гигиеническое
воспитание населения – является одной из форм профилактики заболеваний.
Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет
здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания,
сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима
труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного
тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими
инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди
пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.
Таблица
№ 6
Темы
бесед
№ п/п
|
Тема
|
Отчетный 2010 год
|
Предыдущий 2009 год
|
1 |
Личная гигиена
пациентов |
80 |
60 |
2 |
Режим пребывания в
стационаре |
100 |
65 |
3 |
ФОГ и его значения в
профилактике туберкулеза |
90 |
80 |
4 |
Здоровый образ жизни.
Борьба с вредными привычками |
110 |
90 |
5 |
Профилактика острых
кишечных инфекций |
95 |
80 |
6 |
Профилактика
ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов |
80 |
65 |
7 |
Факторы риска при
сердечно-сосудистых заболеваниях |
40 |
30 |
8 |
Лечебное питание |
70 |
64 |
Анализ
работы за отчетный период
Таблица
№ 7
№ п/п
|
Наименование
|
2010г.
|
2009г.
|
1 |
Сделано п/к инъекций |
250 |
202 |
2 |
Сделано в/м инъекций |
800 |
748 |
3 |
Сделано в/в инъекций |
400 |
450 |
4 |
Выполнено в/в капельных
вливаний |
300 |
250 |
5 |
Раздача лекарств |
240 |
200 |
6 |
Термометрия |
250 |
200 |
7 |
Постановка
очистительной клизмы |
70 |
50 |
8 |
Измерение АД, ЧСС, ЧД |
60 |
50 |
9 |
Наложение компресса |
30 |
25 |
10 |
Подготовка к УЗИ |
120 |
100 |
11 |
Подготовка к ФГДС |
80 |
50 |
12 |
Ингаляции через
небулайзер |
50 |
40 |
Показатели
подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:
Таблица
№ 8
№ п/п
|
Наименование
|
2010г.
|
2009г.
|
1 |
в/венная урография |
80 |
50 |
2 |
Ирригоскопия |
50 |
50 |
3 |
Рентгеноскопия
желудка |
40 |
30 |
4 |
Рентгенография черепа |
60 |
51 |
Выводы:
в структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных
вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических
обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Ежемесячно
в отделении проводятся занятия на темы:
·
«Тактика
медсестры при неотложных состояниях»,
·
«ВИЧ-инфекция»,
·
«Санитарно-эпидемиологический
режим в отделении».
Проводятся
зачеты 2 раза в год:
·
Учет
и хранение наркотических средств,
·
Санитарно-эпидемиологический
режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,
·
Доврачебная
помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).
Для
повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции,
лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все
полученные знания применяю на практике в своей работе.
Выводы
1.
Особенности
работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к
теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому
облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть
милосердной с больными и вежливой с их родственниками.
2.
Профессиональные
знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению
санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения
манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и
внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не
было.
3.
За
отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в
крови глюкометром ONE
TOUCH VITRA,
проведение ингаляций через небулайзер OMRON
CX, пользование аппаратом алкотестер
для определения уровня алкоголя в крови.
4.
Владение
смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает
непрерывный лечебный процесс.
Задачи
1.
Совершенствование
профессионального уровня.
2.
Подтвердить
высшую квалификационную категорию.
3.
Посещать
курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.
4.
Принимать
участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
5.
Обучать
новых сотрудников особенностям работы в отделении.
|