Статья: Методики лазерной терапии

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК-М, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 4,0–5,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 6-8 ежедневных сеансов [Перстнев С.В., 1995].

Урология

Амилоидоз

В комплексном лечении наряду с лазерной терапией чаще всего прибегают к следующей схеме: преднизолон в минимальных дозах по 10–15 мг/с, одновременно в качестве базовой терапии циклофосфан (метатрексат). В качестве симптоматической терапии АА-амилоидоза назначают унитиол (внутривенно), димексид, витамины группы В и С, можно использовать делагил 0,25–0,5 г/с.

Методика ЛТ. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», выходная мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, 10–12 ежедневных процедур, длительность процедуры 25–30 минут. Повторные курсы лазерной терапии через 6 и 12 месяцев. Затем повторные курсы лазерной терапии каждые 12 месяцев на протяжении по возможности не менее 5 лет [Лутошкин М.Б., 2003; Москвин С.В. и др., 2004].

Гломерулонефрит

Лечение больных ГН должно быть комплексным и включать в себя назначение режима, соответствующего состоянию больного и течению заболевания, разнообразные медикаментозные средства, рациональную диетотерапию и, по возможности, санаторно-курортные методы.

Положительная динамика в состоянии здоровья пациентов с гломерулонефритом после применения НИЛИ выражается в нормализации самочувствия, стабилизации артериального давления, улучшении функциональных почечных проб, снижении активности воспалительного процесса с развитием клинико-лабораторной ремиссии, снижении протеинурии, увеличении диуреза [Гринштейн Ю.И., 1995; Слепцова Т.Г. и др., 1995].

Лазерная терапия показана методом внутривенного лазерного облучения крови. Учитывая некоторую напряженность системы антиоксидантной защиты в организме больного ГН, пациентам назначаются антиоксиданты. Чаще всего – или даже в основном – это был масляный раствор ацетата токоферола в дозе 200–300 мг per os ежедневно [Лутошкин М.Б., 2003].

Методика ЛТ. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны непрерывного излучения 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры от 30 до 45 минут. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов. Повторные курсы проводятся через 3–6–9 месяцев для закрепления полученного результата лечения или с профилактической целью.

Диабетическая нефропатия

Лазерная терапия проводится по комбинированной методике.

Методика 1. ВЛОК. Первые 5 процедур проводится ВЛОК в течение 25–30 минут с выходной мощностью на конце световода 1,5–2,0 мВт;

Методика 2. Наружная. Следующие 5–7 процедур проводится облучение проекции почек симметрично импульсной ИК лазерной головкой, длина волны 0,89 мкм (МЛ01К с магнитной насадкой 25 мТл), частота следования импульсов 80 Гц, мощность излучения 40–50 Вт [Москвин С.В. и др., 2004].

Повторные курсы проводятся через 3 и 6 месяцев. В последующем обязательно один раз в год проводится курс лазерной терапии на протяжении 5–10 лет.

Все пациенты получают комплексную терапию по основному заболеванию – сахарному диабету – с учетом типа, варианта и степени тяжести течения основного заболевания.

Проводимые сеансы ЛТ улучшают качество жизни больных, снижая, притупляя яркость клинических проявлений уремической интоксикации и самого сахарного диабета – полинейропатии, ангиопатии, кожного зуда, диспепсических расстройств. Имеющиеся данные довольно красноречиво свидетельствуют об общем положительном влиянии НИЛИ на состояние функции почек у больных сахарным диабетом при развитии диабетической нефропатии [Лутошкин М.Б., 2003].

Магнитолазерная терапия при гемодиализе, после трансплантации почек

У пациентов, находящихся на гемодиализе или после трансплантации почек, зачастую возникают различные осложнения и критические состояния, при которых не всегда полезно или не имеет смысла по различным причинам применять уже известные методы или способы лечения.

Хорошо известно, что у большинства пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, развивается гиперкинетический вариант сердечной недостаточности. Применение сердечных гликозидов в таких условиях не рекомендуется, так как может способствовать дальнейшему прогрессированию недостаточности кровообращения. Таким образом, существует необходимость дальнейшего изучения новых альтернативных методов и способов коррекции сердечной недостаточности у таких больных [Лутошкин М.Б., 2003].

Лазерная терапия больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом, приводит к снижению развития осложнений на 55–60%, снижению общего периферического сопротивления и улучшению работы сердца, достоверному снижению уровня триглицеридов, пребеталипопротеидов, холестерина, нормализации процессов перекисного окисления липидов, улучшению показателей активности окислительно-восстановительных процессов, улучшению микроциркуляции, связанному с расширением капилляров и улучшением реологических показателей крови по данным коагулограммы. Отмечается более гладкое течение уремических перикардитов и снижается летальность, сокращаются сроки заболевания при гнойно-септических осложнениях, их разрешение проходило быстрее, чем в контрольной группе, в связи со снижением эндогенной интоксикации (уровня мочевины, креатинина, средних молекул), а также ликвидации состояния иммунологического паралича после проведенной выраженной иммунодепрессивной терапии в связи с кризами отторжения пересаженной почки [Захаров В.В. и др., 1995; Лебедьков Е.В., 1995; Лутошкин М.Б., 2003; Серняк П.С. и др., 1995].

Методика ВЛОК. Выходная мощность на конце световода максимальная – 2,5–3,0 мВт, продолжительность одного сеанса 50–60 минут, длительность курсового лечения – 10 процедур.

Острый пиелонефрит

Наружная ЛТ показана при всех видах острого пиелонефрита с целью улучшения микроциркуляции в паренхиме пораженной почки; внутривенное лазерное облучение крови – при выраженном угнетении клеточного и гуморального иммунитета; комбинированная методика – при наличии гнойно-септических заболеваний почек с выраженной интоксикацией.

Методика 2. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны 0,63 мкм; 1,5–2 мВт в течение 10–20 мин, 7–10 сеансов ежедневно или через день [Москвин С.В. и др., 2004].

Урогенитальная инфекция, уретриты

Рост заболеваний, передаваемых половым путем, заставляет искать новые подходы к решению этой проблемы. По данным литературы, основной группой среди возбудителей болезни являются хламидиозы, микоплазмозы, уреаплазмозы, гарднереллезы. Урогенитальным хламидиозом, например, во всем мире поражено более 50 млн человек и встречается в 2–5 раз чаще, чем гонорея. Такие высокие показатели инфицированности населения вызывают необходимость разработки новых более эффективных средств и методов диагностики, лечения больных с данной патологией и реабилитации. Удельный вес уретритов, цервицитов достигает 60–70%. Часто хламидиоз сочетается с уреамикоплазмозом и имеет слабые клинические проявления, что усложняет своевременное лечение. В результате инфицирования смешанной урогенитальной флорой доминируют хронические формы заболевания, часто приводящие к бесплодию.

Лечение хронически инфекционных уретритов в настоящее время представляет большую проблему. В литературе представлено много лечебных схем, однако наиболее высокоэффективным оказался комплексный подход, предложенный С.Н. Джумалиев с соавт. (2000), которые при хламидийной и уреамикоплазменной инфекции применили специфическую антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам (цифран, ципробай, ципрофлоксацин, сумамед, ровамицин) в комбинировании с ЛТ по сочетанной методике. После 5–6-го сеанса заметно улучшалось общее самочувствие больных, снижался болевой синдром, уменьшались воспалительные инфильтраты за счет усиления местного кровотока, происходило рассасывание спаечного процесса, нормализовалась температура тела. В результате проведения курса терапии у больных отмечались усиление функции коры надпочечников с увеличением содержания 17-оксикетостероидов на 7–9%, что свидетельствует о значительной активации гормональной системы. Количество фолликулостимулирующего гормона повысилось на 2–5%, лютеинизирующего гормона – на 3–6%, пролактина – на 5–7%, что несомненно оказало влияние на восстановление репродуктивной функции яичников. Значительно улучшились показатели спермограмм: у 17 больных восстановился рН спермы, увеличилось количество подвижных сперматозоидов, исчезли явления спермоагглютинации, заметно уменьшилось содержание патологических сперматозоидов. Результатом проведенного лечения у 15% женщин с длительным бесплодием явилось зачатие [Джумалиев С.Н., 2000].

Методика 1. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны – 0,63 мкм, выходная мощность на торце разового внутривенного световода – 1,5–2 мВт, ежедневно или через день; на курс 15 процедур.

Фибропластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони)

Принимая во внимание известные звенья этиопатогенеза и гистологические изменения при данном заболевании, на наш взгляд, определенный потенциал должна иметь консервативная терапия, направленная на патологические отложения коллагена белочной оболочки полового члена, т. к. известна способность интерферона альфа-2b изменять метаболическую активность фибробластов in vitro, вызывая уменьшение продуцирования коллагена и увеличение продукции коллагеназы [Duncan M.R. et al., 1991].

Лазерная терапия сочетается с инъекцией интерферона альфа-2b [Иванченко Л.П. и др., 2003]. Лазерное облучение проводится контактным способом, стабильно, ежедневно, 1 раз в день. Лазерная головка КЛО3 (длина волны – 0,63 мкм, мощность 7–10 мВт), режим работы – непрерывный с модуляцией по частоте пульса и дыхания (включен блок БИО). Индукция постоянного магнитного поля – 75 мТл. Время экспозиции – 15 мин за один сеанс. Продолжительность курса – 12–15 сеансов.

Инъекции интерферона производятся 2 раза в неделю в дозе от 1 до 3 млн МЕ. Препарат вводится под бляшку в течение первых 1–2 недель, затем непосредственно в бляшку. Пациентов спрашивают о побочных эффектах перед каждой повторной инъекцией. Курсовая схема интерферонотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его дефицитом выработки эндогенного альфа-интерферона и составляет от 15 до 40 млн МЕ. Нормализация показателей интерферонового статуса в процессе курса лечения служит основанием для прекращения курса инъекций.

Хроническая почечная недостаточность

На протяжении многих лет М.Б. Лутошкиным (2003) наблюдалась большая группа пациентов с хронической почечной недостаточностью, лечение которых проводилось по ряду причин консервативными методами. В комплексную терапию было включено и воздействие НИЛИ с положительным результатом. У больных сохранялось отсутствие почечного функционального резерва, однако регистрировалось уменьшение скорости прогрессирования почечной недостаточности, снижение уровня мочевины, креатинина, средних молекул в сыворотке крови. Часть этих показателей имела статистически достоверные отличия, но только у больных с хронической почечной недостаточностью I ст.

Методика ЛТ. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», выходная мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, 10–12 ежедневных процедур, длительность процедуры 25–30 минут. Повторные курсы лазерной терапии через 6 и 12 месяцев. Затем повторные курсы лазерной терапии каждые 6–12 месяцев на протяжении 5–10 лет [Лутошкин М.Б., 2003; Москвин С.В. и др., 2004].

Хронический пиелонефрит

В связи с тем, что хронический пиелонефрит является основной причиной почечной недостаточности и нефрогенной гипертонии, активное лечение необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. В последние годы в лечении хронического пиелонефрита достигнуты значительные успехи благодаря внедрению в медицинскую практику лазерной и магнитолазерной терапии. Эти методы лечения улучшают микроциркуляцию в зоне очага воспаления, оказывают противоотечное, десенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие [Авдошин В.П., 1992]. Одновременно лазерная терапия способствует увеличению концентрации лекарственных препаратов в очаге воспаления и их потенцированию [Андрюхин М.И., 1992].

Лазерная терапия или МЛТ проводится в составе комплексного лечения, включающего антибактериальную терапию, детоксикационные средства, иммуномодуляторы, сосудистые препараты и гипотензивные средства.

Данные исследований показывают выраженный положительный эффект использования НИЛИ в комплексном лечении больных с обострением хронического пиелонефрита. Отмечается не только положительная динамика отдельных клинических и лабораторных признаков ускорения купирования воспалительного процесса в организме, но и снижение сроков пребывания больных на стационарной койке, что очень важно в современных российских условиях существования страховой медицины, так как ведет к экономии денежных средств [Лутошкин М.Б., 2003]. Необходимо обратить также внимание на то, что у пациентов, получающих курсовое лечение НИЛИ, значительно реже возникают обострения пиелонефрита после прохождения, как первого, так и повторных профилактических курсов МЛТ.

Курс лазерной терапии состоит из 12–14 процедур один раз в день. Первые 5–6 процедур – ВЛОК мощностью излучения 1,5–2,0 мВт, время проведения процедуры 25–30 минут. Затем проводится наружное облучение области проекции почек импульсным ИК лазерным излучением (импульсная мощность 4–6 Вт, частота – 1500–3000 Гц, экспозиция 4 минуты на зону). За 1 сеанс проводится воздействие на 2–3 зоны по передней, средней и задней аксилярным линиям. Индукция магнитного поля 30–50 мТл. Пациент укладывался на бок с подложенным валиком. Применяются одновременно две лазерные излучающие головки ЛО2 (ЛО3).

У пациентов с синдромом артериальной гипертензии дополнительно проводится облучение зон, расположенных паравертебрально на уровне CIII–ThIII справа и слева одновременно двумя лазерными излучающими головками ЛО2 (ЛО3), импульсная мощность 4–6 Вт, частота 80–150 Гц. Время экспозиции на одно поле –

1 мин. Курс магнитолазерной терапии повторяется через 2 месяца, а третий курс через 3 месяца после второго. В дальнейшем проводится ежегодный профилактический курс МЛТ [Лутошкин М.Б., 2003; Москвин С.В. и др., 2004].

Хирургия

Наряду с другими физиотерапевтическими средствами своевременно примененные методы лазерной терапии способствуют более быстрому заживлению поврежденных тканей, позволяют уменьшить вероятность развития осложнений, сокращают сроки лечения и быстрее восстанавливают трудоспособность больного.

Важные задачи лазеротерапии в послеоперационном периоде – улучшение общего состояния, профилактика застойных явлений, обусловленных пребыванием больного на постельном режиме, стимуляция процессов репарации травмированных тканей, устранение или уменьшение болевого синдрома, нормализация трофики и предупреждение образования контрактур.

Анестезиология

ВЛОК в общем комплексе анестезиологической защиты больных от хирургического стресса способствует [Елагин Е.В., 1997; Мусихин Л.В., 1992]:

·  развитию седативного эффекта до операции, гладкой индукции наркоза, стабильному течению операционного и ближайшего послеоперационного периодов;

·  послеоперационной аналгезии о уменьшением числа больных, потребовавших применения наркотиков в течение первых 5 часов послеоперационного периода, в 3 раза (90 и 31,3%);

·  ранней активизации больных уменьшению числа послеоперационных осложнений в 7 раз (с 21,3 до 3%).

Включение ВЛОК в комплекс анестезиологических мероприятий по защите больного от хирургического стресса повышает ее уровень, о чем свидетельствует более низкое содержание сахара в крови больного на этапах оперативного вмешательства при меньшем расходе анестетиков и наркотических анальгетиков. ВЛОК также способствует более быстрому восстановлению нарушенного в результате стресса метаболизма тканей [Авруцкий М.Я. и др., 1997].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК-М, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода максимальная. Продолжительность процедуры 30 мин на три сеанса: первый раз 10 мин до ввода наркоза, второй сеанс на самом травматичном этапе, третий сеанс за 30 мин до предполагаемого окончания сеанса [Авруцкий М.Я. и др., 1997; Мусихин Л.В., 1992].

Гнойно-воспалительные заболевания

ВЛОК при лечении гнойно-воспалительных заболеваний способствует нормализации системы аниосидантной защиты, оказывает иммуномодулирующее и противоспалительное действие, снижается интоксикация, бактериальная обсемененность ран и ускоряются процессы заживления [Ержанов О.Н., 1993].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 3-5 ежедневных сеансов [Ержанов О.Н., 1993].

Гнойно-некротические осложнения больных сахарным диабетом

Показанием к проведению ВЛОК могут являться все формы сахарного диабета с проявлениями гнойно-некротической инфекции. Комбинированное применение внутривенного лазерного облучения крови и гемосорбции с использованием активированного угля оказывает выраженный детоксикационный эффект. Проведение полного курса внутривенной лазеротерапии способствует более гладкому послеоперационному течение, раннему, на 10-12 дней, заживлению раны, уменьшению койко-дня в 1,8-2 раза [Лебедьков Е.В., 1996].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.

Лимфадениты

Перед назначением лазерной терапии необходимо точно установить природу процесса. В стадии увеличения и уплотнения лимфоузлов (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые и др.) воздействуют непосредственно на зону болезненности и уплотнения.

Методика ЛТ. АЛТ «Матрикс», излучающая головка ЛО2 (ЛО3) с зеркальной магнитной насадкой ЗМ-50; мощность 5–7 Вт, частота 80 Гц, экспозиция 2 мин на зону. При размягчении и вскрытии очага лазерная терапия проводится по методике лечения гнойных ран. Методика контактная, стабильная (МЛС-1 применяется дистантно на расстоянии 2–3 см). На курс 10–12 ежедневных процедур.

Ожоги и отморожения

Методика ВЛОК – 1. Эффективно сочетать местное воздействие с ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны 0,63 мкм, мощность на выходе одноразового стерильного световода с иглой КИВЛ-01 – 1,5–2 мВт, время одной процедуры – 10–15 мин. На курс 5–6 процедур, через день [Герасимова Л.И., 2000].

Методика ВЛОК – 2. В острый период. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК-М, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 3,4-5,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин до 2 раз в день, в период септикотоксемии: излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5-2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин 3-5 сеансов ежедневно или через день [Деменко С.Ю., 1993].

Перитониты

У больных с локализованной и распространенной формами перитонита наиболее выраженный терапевтический эффект достигается при использовании комбинированного метода лечения: промывание брюшной полости антибиотиками, а в послеоперационном периоде – магнитолазерная терапия.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8