Дипломная работа: Медико-социальная работа с лицами, страдающими наркозависимостью
Второй путь – решение проблемы созависимости. Созависимость
– деформация взаимоотношений и индивидуального поведения, ролевые сдвиги и
искажение психоэмоционального состояния у членов социального окружения больного
наркоманией – супругов, детей, родителей и других. Химически зависимый человек
редко одинок. Обычно его окружают люди, обеспокоенные его поведением и изо всех
сил пытающиеся помочь. Своими эмоциональными реакциями такое «озабоченное» окружение
невольно способствует течению болезни, и как бы толкает ее к развитию до более
серьезной стадии. Чем больше семья или друзья защищают и покрывают
наркозависимого, тем глубже они прячут его от реальности. Они становятся его
няньками и невольно принимают на себя ответственность за него, позволяя
развиваться болезни. В результате такой поддержки он не сталкивается с
последствиями своего поведения и продолжает заблуждаться относительно
серьёзности своей зависимости.
Работа с созависимыми может осуществляться в нескольких формах:
индивидуальная работа с членами проблемных семей; работа с семьей в целом;
специальные родительские группы; работа с массовой родительской аудиторией. Индивидуальная
работа с членами проблемных семей часто является единственно доступной формой
профилактической работы с созависимыми. Как правило, привлечь к такой работе
удается субъективно наиболее заинтересованного члена семьи. В большинстве
случаев (65%) - это женщины.
Однако, по мере развития
консультативно-терапевтического процесса, к нему в значительной части случаев
удается привлечь и других созависимых. В этом случае работа может продолжаться
в режиме общесемейных встреч или индивидуальных встреч с членами семьи, а также
в обеих формах сразу. Результатом индивидуальной работы также может быть
готовность взрослых членов семьи посещать родительские группы. Подчеркнем, что
здесь важен не столько какой-то конкретный результат, сколько готовность и
желание продолжать работу и сотрудничество со специалистами социальной службы.
/ПРИЛОЖЕНИЕ Б/
Третий путь – разработка программ медико-социальной реабилитации
наркозависимых. Залогом эффективности медико-социальной реабилитации
наркозависимых является постоянная связь лечебного процесса с деятельностью по
коррекции социального статуса больного. Отсюда вытекает необходимость сближения
позиций наркологов и специалистов по медико-социальной работе.
Такое сближение возможно, прежде
всего с помощью грамотной организации совместного лечебно-реабилитационного
процесса, что должно быть закреплено в соответствующих нормативных документах,
должностных инструкциях и положениях.
Социальная реабилитация – это динамичная система деятельности, направленная на
достижение полного или частичного восстановления личностного и социального
статуса больного методом, главное содержание которого состоит в опосредовании
через его личность лечебно-восстановительных воздействий и мероприятий.
Можно констатировать, что
социальная реабилитация своей главной целью имеет восстановление или
формирование нормативного, личностного и социального статуса больного на основе
раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального и
творческого потенциала в рамках программы медико-социальной реабилитации.
/ПРИЛОЖЕНИЕ В/
Четвертый путь – организация
деятельности групп само- и взаимопомощи. Такие группы ориентированы на
овладение их членами навыками разрешения социальных, правовых, бытовых,
психологических и других трудностей, связанных с наркозависимостью и ее
преодолением.
В эти группы включаются
люди, находящиеся на разных стадиях работы с проблемой наркозависимости, они
делятся друг с другом «рецептами» преодоления трудностей. Члены таких групп
чувствуют себя более уверенно в коллективе, где у всех такие же проблемы и есть
удачные примеры их решения, они могут обратиться к любому члену группы и получить
доступный жизненный совет.
Их плюсы: простые, но
эффективные приемы поддержки; хорошо учитывают особенности психологического
статуса больных с зависимостью; легко интегрируется с другими видами терапии;
апеллирует к высшим духовным ценностям наркозависимых и активизирует их, они
получают новые силы для борьбы со своим заболеванием. /ПРИЛОЖЕНИЕ Г/
Пятый путь – организация и
проведение мониторинга проблемы наркозависимости на региональном уровне.
Мониторинг – непрерывное комплексное наблюдение, позволяющее определить
характерные закономерности развития процессов и явлений, которые не могут быть
обнаружены в ходе одномоментного исследования любого масштаба. Исследование
основных тенденций развития проблемы наркомании на территории Амурской области
включает в себя: выявление наиболее популярных наркотиков и путей их
распространения, изучение механизмов и способов противодействия наркомании в
городских и сельских территориях области. Такие исследования могут проводиться
методом массовых и экспертных опросов в территориях, а также методами анализа социальных
биографий наркозависимых и их ближайшего окружения и документов,
характеризующих соответствующую деятельность в динамике.
Суммируя
вышеизложенное,
можно констатировать, что пути совершенствования деятельности социальной службы
ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер» в рамках медико-социальной
работы с лицами, страдающими наркозависимостью, заключаются в следующем:
1. решение организационных и
терапевтических проблем в тесном взаимодействии с медицинским персоналом;
2. организация и участие в специальных
тренингах, способствующих ранней реадаптации и реабилитации пациентов;
3. организация семейной терапии и
участие в ней родственников и ближайшего окружения наркозависимого;
4. организация и участие в различных
программах индивидуальной и групповой социальной реабилитации и реадаптации
пациентов;
5. анализ проблемы наркомании на
региональном уровне.
Заключение
На протяжении последних
десятилетий устойчиво растет масштаб злоупотребления наркотиками и
увеличивается вся совокупность медико-социальных проблем связанных с этим. В то
же время остается недостаточно эффективной помощь людям, страдающим
наркотической зависимостью. Тем не менее, выход существует. Об этом
свидетельствует анализ мирового и, частично, отечественного опыта формирования
нового, важнейшего направления помощи лицам с зависимостью от наркотиков –
медико-социальной работы.
Очевидный вывод из
пройденного на данный момент пути: социальная работа в наркологии – это не
просто появление дополнительных функций у наркологической службы, это –
кардинальная перестройка всего лечебно-реабилитационного процесса
профилактической работы. В систему отношений с пациентом в качестве
полноправного его партнера в том процессе, наряду с медицинским персоналом,
включается специалист по социальной работе, координирующий деятельность
нескольких социальных работников (консультантов). При этом особое внимание
следует обратить на привлечение к социальной работе лиц, имеющих бесценный опыт
собственного выздоровления от зависимости от психоактивных веществ или
преодоления созависимости. Включение в лечебный процесс человека, «прожившего»
изнутри проблему и, в силу этого, познавшего все психологические тонкости
выздоровления, придает особую доверительность и убедительность атмосфере,
которая складывается в той или иной лечебной программе и в наркологическом
учреждении в целом.
В процессе подготовки
дипломной работы была достигнута ее цель и решены основные задачи, в связи с
чем можно сделать следующие выводы.
1. Наркотическая зависимость — сильное, непреодолимое влечение к состоянию
наркотического одурманивания, возникающее после нескольких приемов
наркотических веществ. Наркомания –
болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих
количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической
зависимости от них с развитием синдрома лишения — абстиненции — в случае прекращения их приема;
формируется наркотическая зависимость. На территории РФ применяется унифицированный термин «наркомания»
для обозначения болезненного состояния, вызванного потреблением наркотических
средств, то есть «наркомания» и «наркозависимость» употребляются как синонимы.
2. Большинство
наркозависимых обладают определенными социально-психологическими качествами,
такими как: 1. Ранимость, обидчивость. Низкая способность к
принятию, осознанию и выражению своих чувств, безуспешные попытки их
контролировать и отказ принять себя таким, как он есть; 2. Низкий
уровень самозаботы, неспособность позаботиться о себе; 3. Низкий
уровень самооценки, чередующийся с завышенной самооценкой (как правило, во
время приема наркотиков или после него); 4. Низкая фрустрационная
устойчивость, нарушения взаимоотношений, непереносимость отказов,
отрицательных ответов, что чаще всего провоцирует либо грубое, либо
попустительское отношение близких людей. Суммарно это можно охарактеризовать,
как ощущение собственной ненужности, заброшенности, вины и гипертрофированной
ответственности за все, что происходит вокруг них.
3. Медико-социальная
работа – это профессиональная деятельность междисциплинарного характера,
направленная на медико-реабилитационную, правовую, психологическую и
педагогическую помощь клиенту в восстановлении и сохранении его физического,
психического и социального благополучия. Цель медико-социальной работы –
достижение оптимально возможного уровня адаптации и функционирования лиц с
физической, психической и социальной патологией. Как правило, такие лица
оказываются в трудной жизненной ситуации. Объектом медико-социальной работы
являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные
проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и их решение затруднительно в
объеме односторонних профессиональных мероприятий.
4. Практика
медико-социальной работы в клинических лечебно-профилактических учреждениях
основана на главных направлениях, истории, ценностных приоритетах, которые
являются общими для всей практики социальной работы. Однако поскольку контекст
профессиональной деятельности составляет система не социальной, а медицинской
службы, постольку в клинических лечебно-профилактических учреждениях имеются
специфические аспекты работы. Медико-социальная помощь в клинических
лечебно-профилактических учреждениях оказывается гражданам, имеющим выраженные
медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга и
решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных
мероприятий.
5. Медико-социальная
работа в наркологии – это комплексная медико-социальная помощь входящим в
группы повышенного риска развития наркологических заболеваний и лицам,
страдающим зависимостью от психоактивных веществ, членам их семей и ближайшего
окружения, включающая медицинские, медико-психологические,
социально-психологические, педагогические и правовые ее аспекты.
Медико-социальная работа в наркологии ориентирована на организационную базу и
сложившуюся структуру наркологической службы, поэтому она развивается с учетом
реальной ситуации в здравоохранении.
6. Социальная служба
областного государственного учреждения здравоохранения «Амурский областной
наркологический диспансер» была образована в 2001 году на основании приказа
Министерства здравоохранения РФ № 287 «О мерах по усовершенствованию
наркологической помощи населению РФ». В соответствии с поставленными задачами,
социальная служба работает по двум направлениям. Первое направление – первичная
медико-социальная профилактика. Второе направление – медико-социальная
реабилитация. Анализ деятельности в рамках указанных направлений позволил
выявить как ее достоинства, так и недостатки, на основании чего были
сформулированы авторские предложения по совершенствованию деятельности
социальной службы ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер».
Библиографический
список
Источники
1.
Альбицкий В.Ю.
Организация медико-социальной помощи детям // Здравоохранение РФ.- 1993.-№7.-С.
10-11.
2.
Баймухаметов Б.
Сны золотые. Исповеди наркоманов. (Электронный ресурс) (2005) http://www.narkotiki.ru/thirdcontest_5842.html
3.
Белогуров С.Б. Популярно
о наркотиках и наркоманиях: 2-е изд., испр. и доп. Издательство “Невский
диалект”, Санкт-Петербург: 2001 г., 213 с.
4.
Джон А., Соломзес
В., Соколовский Г.Н., Наркотики и общество. http://www.high.ru/cgi-bin/wb.cgi
5.
Дьяченко В.Г.
Некоторые подходы к совершенствованию медико-социальной помощи детям-инвалидам
// Здравоохранение РФ.- 2001.-№5.- С. 17-19.
6.
Исмуков Н.Н. Без
наркотиков. Программа предупреждения и преодоления наркотической и алкогольной
зависимости. Издательство “Фаир-Пресс”. М.: 2001 г., 384 с.
7.
Караганова С.А.,
Малашенко И.Е., Федорова А.В., Наркомания в России: угроза нации. М.: Наука.
1998. 56 с.
8.
Каткова И.П. ,
Кравченко Н.А. Научно-методические основы формирования службы медико-социальной
помощи населению РФ. – Сб. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. –
М.: Центр общечеловеческих ценностей. 1992. С. 9-31.
9.
Лайтман М.
Наркотики как неизбежное побуждение. (Электронный ресурс) (2004)
http://www.kabbalahinfo.ru
10. Максимова Н.Ю. Психологическая профилактика
алкоголизма и наркомании несовершеннолетних. М: «Мир книги», М.: 2001 г., 384 стр.
11.
Мартыненко А.В.
Медико-социальная работа: Теория, технологии, образование. – М.: Наука, 1999. –
238с.
12.
Мартыненко А.В.
Проблемы становления в России медико-социальной работы как профессиональной
деятельности. – М.: Медицина. 1995. – С. 41-44.
13.
Медико-социальная
работа в наркологии. Архангельск: Изд-во Архангельской гос. Мед. Академии. –
1998. 112 с.
14.
Надеждин А.В.,
Профилактика наркомании основной путь решения проблемы молодежного наркотизма, http://www.narconon.ru/
15.
Основы социально-медицинской
работы: Учеб. Пособие / Отв. Ред. Сигида Е.А..-М.: РАРОГЪ,1998.-254с.
16.
Пищулин Н.П., Пищулин С.Н. Наркомания среди
несовершеннолетних в оценках московской общественности. (Электронный ресурс)
(2003) http://www.mos.ru
17. Проценко Е.Н. Наркотики и наркомания
Издательство “Информ-12”, 1999 г., 112 с.
18.
Пятницкая И.Н.
Наркомании: Руководство для врачей. – М.: Медицина. 1994. – 544 с.
19.
Распространение
наркомании в России – угроза безопасности семьи, женщин и детей. 2 июня 1998
года, http://www.narcom.ru/content.html
20.
Решение проблемы
наркомании и наркотиков в России, http://nodrugs.magelan.ru/welcome.html
21.
Русакова М.,
Наркотизм в молодежной субкультуре крупного города, http://www.narconon.ru/
22.
Соловьев Ю. От
наркомании – к народной коме? "Восточно-Сибирская правда", Среда, 30
сентября 1998 года №187 (23295)
23.
Социальные
проблемы здравоохранения (сборник статей) / Под ред. Кофмана Ф.Я.,
Погорельского В.П.-М.,1975-188с.
24.
Социальные
проблемы здравоохранения / Под ред. Ю.П. Лисицина. М., 1972.-207с.
25.
Справочное
пособие по социальной работе / Под. ред. А.М. Панова, Е.И. Холостовой. - М.:
Юрист, 1997. - 168с.
26.
Стационарная
медицинская помощь (основы организации) / Под ред. А. Г. Сафонова,
Е.А.Логиновой. – Москва.: «Медицина», 1989. – 349с.
27.
Струим Н.Л.,
Гусева Н.Г., Оценка мотивации возникновения ранних наркоманий как элемент
эпидемиологического надзора и прогнозирования при ВИЧ-инфекции, http://nodrugs.magelan.ru/welcome.html
28.
Тишук Е.
Медико-демографические процессы в современной России // Здравоохранение .-
2000.- №1. - С.36-38.
29.
Фирсов М.В. Введение
в теоретические основы социальной работы. - М.: Воронеж, 1997. - 256с.
30.
Хрестоматия по
технологиям социальной работы / Под ред. Л.Г. Гусляковой, М.И.Попковой.-
Барнаул: Изд-во Алтайского гос. Ун - та, 2000.- 156с.
31.
Цетлин М.Г.,
Коваль Л.В., Павлова А.З., Широкова М.С. Наркологические проблемы у детей,
находящихся в специализированных учреждениях социальной помощи. – М.: Российское
общество психиатров. – 1995. 847 с.
32.
Черносвитов Е.В.
Социальная медицина.- М.: Владос, 2000.- 304с.
33.
Чорбинский С.И.
Социальная работа и социальные программы в США.- М.: Центр общечеловеческих
ценностей, 1992. - 123с.
34.
Шипицина Л.М.
Старое и новое: Социальная защита в России: Учеб.-методич. пособие.- С.-П.
,1997. - 42с.
35. Шпаков А.Н. Справочник для родителей
и детей. Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания. Курение. Природные и бытовые
яды. Происхождение, распознавание, лечение, профилактика. М.: Издательство: Зенит,
Энергия. 2000 г., 368 с.
Литература
36.
Алексеев Н.А.
Роль многопрофильных больниц в системе оказания медицинской помощи населению
крупного города // Проблемы социальной гигиены. – 2001. - №5.-С41-44.
37.
Белозеров Г.М.
Организация медико-социальной помощи ветеранам ВОВ и ветеранам боевых действий
// Проблемы социальной гигиены. – 2002.-№6.-С.44-45.
38.
Введение в
социальную работу: теоретические и прикладные аспекты: Учеб. Пособие / Под общ.
ред. Н.Г.Стойко.- Красноярск Красноярский гос. ун-т, 1998.-150с.
39.
Галкин Р.А., Гехт
И.А., Павлов В.В. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста
в лечебных учреждениях // Проблемы социальной гигиены. – 1997.-№3.-С.31-33.
40.
Гехт И.А.
Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям // Проблемы
социальной гигиены. – 2001. - №4.-С.45-47.
41.
Гончаренко В.Л.,
Мартыненко А.В., Стародубов В.И. Совершенствование управления социальной
работой и повышение эффективности медико-социальной помощи // Здравоохранение
РФ. – 1998. - №3.-С.17-19.
42.
Копыт Н.Я.,
Сидоров П.И. Профилактика алкоголизма. – М.: Медицина. 1986. 240 с.
43.
Лисицин Ю.П.,
Сахно А.В. Здоровье человека – социальная ценность. – М.: Мысль, 1988.-270с.
44.
Максимова Т.М.,
Белов В.Б., Гаврилова Н.Н., Токуров М.В., Хритова В.В. Здоровье различных
групп населения трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены. –
2001. - №2.-С.4-9.
45.
Общественные
науки и здравоохранение / отв. Ред. И.Н. Смирнов; АН СССР, Отд-ие философии и
права.- М.: Наука, 1987.-262с.
46.
Причины появления
наркомании в России. http://nodrugs.magelan.ru
47.
Роль
общественности и средств массовой информации в оздоровлении социальной среды, http://nodrugs.magelan.ru/welcome.html
48.
Социальная
работа: теория и практика / Под. ред. Е.И. Холостовой. / М/. ИНФРА-М, 2001. -
427с.
49.
Теория и практика
социальной работы: Отечественный и зарубежный опыт / Под. ред. Т Ф. Яркина. -
М.: СОЮЗ, 1993. - 392с.
50.
Технологии
социальной работы: Учебник / Под ред. Холостовой Е. - М.: ИНФРА - М, 2001.-
400с.
|