Курсовая работа: Проблема смертности и продолжительность жизни
Курсовая работа: Проблема смертности и продолжительность жизни
ВВЕДЕНИЕ
Демография относится к
семейству гуманитарных наук о населении. Кроме демографии сюда входят история,
социология, психология и этнография. Определим объект изучения каждой из них.
Демография занимается
изучением проблем воспроизводства населения, статистическим описанием его
состояния (численность населения, распределение по полу и возрасту, семейному
положению и т.д.) и демографическими процессами (рождаемость, смертность,
вступление в брак, перемещения), происходящими с населением.
Демография имеет
собственное четко определение исследовательское поле. Более того, она служит
основанием для развития таких наук, как: социология, психология, этнография.
Наверное, не надо доказывать, что существует тесная связь между процессами,
происходящими в народонаселении и развитием общества в целом. Очевидно,
например, что тип социализации человека зависит от времени его рождения, а
поведение членов социальной группы во многом определяется возрастом его членов.
Так группа студентов, будет вести себя абсолютно иначе, чем группа пенсионеров.
То же можно сказать и о психологии. Для этнографии чрезвычайно важно изучение
демографического поведения народов, достаточно вспомнить проблему вымирания
малых народов Севера, и т.д.
Кроме этого,
демографическое знание используется в многочисленных междисциплинарных
исследованиях. Так, экономику волнует:
·
структура
экономически активного населения,
·
наличие трудовых
ресурсов и связанная с ними проблема рынков труда и безработицы.
·
проблема
пенсионного обеспечения.
·
социальное
обеспечение, миграции и беженцы.
Таким образом, демография
включает в себя две составные части – наиболее фундаментальная ее часть – это
собственно демографический анализ и прикладная демография, которая входит в
структуру междисциплинарных исследований, ориентированных на познание
экономических и социальных причин происходящих демографических процессов.
Предмет изучения
демографии – воспроизводству населения. Оно сводится к трем важнейшим формам
движения населения. Это:
·
естественное
движение население. Оно включает в себя такие факты биографии человека как
рождение, переход из одной возрастной группы в другую, вступление в брак,
рождение детей или родительство, развод, вдовство и смерть;
·
механическое
движение населения или миграции. Сюда включается вся совокупность перемещения
человека по территории, как временных, так и постоянных переселений;
·
социальное
движение или социальная и профессиональная мобильность. Для демографии важно
воспроизводство и замещение социальных структур, изменение таких характеристик
населения как уровень образования, профессиональный состав.
В своей работе я
подробнее рассмотрю проблему смертности и продолжительности жизни, какие бывают
факторы и причины смерти. А так же рассмотрю экономические аспекты борьбы за
снижение смертности и улучшение здоровья населения.
1. ПОНЯТИЕ СМЕРТНОСТИ.
ФАКТРОЫ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ. СМЕРТНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
1.1
Понятие
смертности
Смертность это важнейший
демографический процесс после рождаемости. Изучение смертности имеет своим
предметом влияние, которое смерть оказывает на население, на его численность и
структуру.
В демографии смертность
это процесс вымирания поколения и рассматривают ее как массовый статистический
процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных
возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного
поколения.
Смерть является первичным
витальным событием, для которого система демографической статистики собирает и
комбинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности,
необходимы и для целей демографических исследований (чисто познавательный
аспект), и для практики, прежде всего для органов здравоохранения и социальной
политики.
Смертность - это частота
случаев смерти в социальной среде.
Наиболее важными и
приоритетными направлениями использования статистики смертей и смертности
являются: анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее
изменения; удовлетворение административных и исследовательских нужд служб
здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного
здоровья и оценкой их эффективности; определение политики и действий в иных,
кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в
информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и
коммерческой деятельностью (демогрэфикс).
Смертность - массовый
процесс прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с
рождаемостью смертность формирует естественное движение (воспроизводство)
населения.
Данные о смертности
необходимы как для анализа прошлых демографических тенденций, так и для
разработки демографических прогнозов. Последние, как известно, используются
практически во всех сферах деятельности: для планирования развития жилищных
служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной
защиты, для производства товаров и услуг для различных групп населения.
Статистика смертности
необходима в анализе заболеваемости как на национальном, так и на региональном
уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для
мониторинга и совершенствования своей деятельности.
Сначала
90-х годов социально-экономические процессы в обществе сопровождаются
неблагоприятными изменениями в демографической ситуации в России: снижением и
до этого периода времени невысокого уровня рождаемости, увеличением смертности
и с 1992 г. нарастающей естественной убылью населения, которую не компенсирует
миграционный прирост. Постоянное население РФ на 1 октября 2001 г. насчитывало
144,2 млн. чел. В 1991 г. его среднегодовая величина составляла 148,6 млн. чел.
Если
на рубеже 80–90-х годов общий коэффициент смертности населения находился на
среднеевропейском уровне (10,7‰) то в 1999 г. он значительно превысил уровень
всех развитых стран Европы (14,7‰) [1].
Повышение
общего уровня смертности обусловлено в основном (по данным [2], – на две трети)
его ростом в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 лет). С
1990 по 1999 г. число умерших в рабочих возрастах мужчин выросло на 41,4%,
женщин – на 43,3 % [1]. (В 1994 г. по сравнению с 1990 г. эти показатели были
еще выше: 76 и 56% соответственно.) Причем новой тенденцией стало увеличение
смертности в молодых возрастах. Более всего повысилась смертность в возрастных
группах 20-29 лет, 30-39, 40-49 лет (в 1995 г. по сравнению с 1990 – на 61, 75
и 73% соответственно [3]). Среди всех умерших лиц в трудоспособных возрастах
находилась четверть из них (24,8%) в 1990 г. и 27,1% в 1999 г., в том числе у
мужчин – 41% в 1990 г. и 42 – в 1999 г. Смертность мужчин в рабочих возрастах в
4 раза выше, чем женщин. При сохранении в России в дальнейшем современного
уровня смертности в этих возрастах из нынешнего поколения 16-летних юношей
доживет до 60 лет немногим более половины (54%) [4]. Уровень смертности мужчин
в трудоспособном возрасте ныне практически такой же, как и в 1896-1897 гг.:
вероятность дожить до 60 лет для 16-летних мужчин составляла по 50 губерниям
Европейской России около 56%. По оценкам [5], ожидаемая продолжительность жизни
мужчин, доживших до 20 лет, в современной России такая же,как и 100 лет назад.
В
табл. 1. и на рис. 1, показана динамика естественного движения населения страны
за период с 1950 по 1999 г.
Рис.
1
В
первое послевоенное десятилетие, после периода высокой рождаемости («беби –
бум»), в три последующие десятилетия отмечался ее спад, особенно значительный в
I960-1969 гг., когда в детородный период вступало малочисленное поколение,
родившееся во время Великой Отечественной войны. Число родившихся было на
7,1млн. (-25%) меньше, чем в предыдущее десятилетие. Менее значительный спад
рождаемости был отмечен в 1970-1979 гг. После небольшого подъема в 1980-1989
гг. наступил огромный (почти на 38%), ранее невиданный спад рождаемости в
1990-1999 гг., по сравнению с предыдущим десятилетием составивший 8,9 млн. чел.
После
снижения смертности в 1960-1969 гг. по сравнению с предыдущим десятилетием
почти на 1 млн чел. (-9%), во все последующие десятилетия отмечен рост
смертности по сравнению с предыдущим десятилетием: за 1970-1979 гг. на 3,2 млн.
чел. (+33%), 1980-1989 гг. – на 2,7 млн. чел. (+21%) и за 1990-1999 гг.
– на 4,4 млн. чел. (+29%). Особенностью последнего десятилетия явилось то, что
впервые во второй половине ХХ столетия естественный прирост сменился убылью,
составившей за 10 лет более 5,4 млн. чел., кумулятивно вобравшей в себя и
крупное снижение рождаемости (38%), и значительный прирост смертности (28%).
В
развитых странах Европы в результате снижения коэффициента рождаемости (хотя
его уровень остается выше, чем в России) естественный прирост населения также
снизился, однако уменьшение показателей смертности в этих странах позволяет
сохранять естественный прирост или удерживать параметры депопуляции на
незначительном уровне. На рис. 1 между точками кривых рождаемости и смертности
можно видеть, как уменьшался потенциал естественного прироста, перешедшего в
1992 г. в режим депопуляции, названный в зарубежной литературе за его
графическую наглядность «русским крестом» депопуляции. Годовая естественная
убыль населения в 1999 и 2000 гг. превысила предыдущий «пиковый» показатель,
отмечавшийся в 1994 г.: 930 и 960 тыс. чел. по сравнению с 893, а в расчете на
1000 чел. населения -6,4 и -6,7 по сравнению с -6,1 чел. Начавшиеся
неблагоприятные демографические процессы продолжаются и ныне: естественная
убыль возросла в 2001 г. (первое полугодие) – до 6,9‰. После непродолжительного
периода снижения числа умерших и общего коэффициента смертности с 15,7‰ в 1994
г. до 13,6 в 1998 г. – с 1999 г. возобновился рост смертности. В 2000 г. общая
смертность населения возросла до 2,2 млн. чел. или на 3,4% за год, составив 15,4‰.
В середине 2001 г. общий коэффициент смертности превысил пиковые значения 1994
г. – 15,9 по сравнению с 15,7 (табл. 2). В 2001 г. рассматриваемые показатели
продолжают ухудшаться.
В
целом по стране число умерших превышает число родившихся почти в 2 раза. В 43
регионах это превышение составляет от 2 до 4 раз [6].
Значительный
рост смертности в России в 90-е годы не сопрягается с параллельным процессом
постарения населения. Средний возраст населения России во второй половине ХХ
века был ниже, чем в любом регионе Европы и Японии и лишь немного меньше, чем в
Северной Америке. Сопоставление общей динамики смертности мужчин и женщин с
динамикой доли лиц в возрасте 60 лет и старше за период с 1960 по 1999 г.
показывает, что с 1960 по 1975 г. эти показатели изменялись параллельно (рис.
2) [1].
Рис.
2
С
1975 по 1985 г. прирост числа умерших и мужчин, и женщин значительно опережал
прирост доли лиц старше 60 лет. В 1984 г. число умерших достигло самого
высокого за предыдущие годы уровня: 1,65 млн. чел. (810 тыс. мужчин и 841 тыс.
женщин), что, вероятно, явилось одним из оснований для проведения
антиалкогольной кампании. В течение этой акции количество умерших снизилось в
1986 г до 696 тыс. мужчин и 802 тыс. женщин – это самые низкие значения за
десятилетие – и держалось на уровне ниже 1984 г. до 1990 г.
С
1991 г. начался рост ежегодного числа умерших и мужчин, и женщин, значительно
превышающий динамику доли лиц в возрасте старше 60 лет. Абсолютное число
умерших в каждом году за период 1991-1999 гг. превышало показатели 80-х годов. «Пик»
смертности в последнем десятилетии пришелся на 1994 г. В этом году по сравнению
с 1984 г. (отличавшимся наивысшей смертностью в 80-е годы) численность умерших
мужчин возросла на 52%, женщин – на 28%, а в 1999 г. по сравнению с 1984 г.
показатели для мужчин возросли на 37%, женщин – на 21%.
Рис.
3
В
регионах страны наибольшая общая смертность населения отмечается там, где
наиболее высока доля лиц старших возрастов (рис 3). В «пиковом» 1994 г. наибольший
прирост смертности по сравнению с 1990 г. был в Северном районе (63%), в
Восточной Сибири и на Дальнем Востоке (55%), в Калининградской области (51%);
наименьший – в Северо-Кавказском и Центрально-Черноземном районах (25%). В 1999
г. наибольшая динамика смертности характерна для тех же регионов, где был
наибольший ее прирост в 1994 г. Наименьший прирост отмечался в Санкт-Петербурге,
Москве, Северо-Кавказском и Центрально-Черноземном районах.
Рис.
4
Снижение
общего числа умерших в 1995-1998 гг. по сравнению с 1993-1994 гг.
способствовало выдвижению гипотезы о том, что скачок смертности в 1993-1994 гг.
– всего лишь дальний отзвук антиалкогольной кампании 1985-1987 гг., породившей
в дальнейшем (через 8-10 лет!) период «двойной смертности» в результате
реализации отсроченных смертей перестроечных лет [8-9]. С точки зрения
медицинской демографии для проверки этой гипотезы требуется конкретный анализ
статистики причин смерти и динамики смертности по возрастным группам. В тоже
время необходимо сразу подчеркнуть, что главной причиной высокой смертности в
трудоспособном возрасте были и остаются несчастные случаи, отравления и травмы.
Очевидно, что не состоявшиеся смерти по этой причине в период антиалкогольной
кампании не могут считаться фатально отложенными на будущее.
Если
рассмотреть динамику демографических показателей стран с разным уровнем социально-экономического
развития за период с 1950 г., то на фоне мировой тенденции снижения общей
смертности населения динамика показателей России (как и ряда стран Восточной
Европы) выглядит аномальной.
За
вторую половину ХХ века среднемировой уровень общей смертности снизился с 20 до
10‰, в том числе в наименее развитых странах – с 28 до 15‰, в группе наиболее
развитых стран смертность удерживалась на уровне 9-10‰. В России в 50-70-е годы
показатель общей смертности был самым низким среди рассматриваемых групп стран
(8,4‰) (рис. 4а).
До
середины 80-х годов ее уровень не превышал средних показателей для стран
Северной и Западной Европы. В 90-е годы смертность в России превзошла уровень
этих стран (кроме Восточной Европы), достигнув в среднем за 1990-1999 гг.
13,6‰. (рис. 4б). По прогнозу ООН (средний вариант) [10] смертность в России в
первой половине нынешнего века будет наиболее высокой среди рассматриваемых
регионов мира (рис. 4).
1.2
Факторы и причины смерти
Вот уже долгое время
решающее влияние на изменения ожидаемой продолжительности жизни оказывают два
класса причин смерти: несчастные случаи, отравления и травмы (далее, для
краткости, "несчастные случаи") и болезни системы кровообращения
(табл. 3). В последнем колебании ожидаемой продолжительностижизни мужчин -
ее росте в середине 90-х годов и последующем падении-главная роль принадлежала несчастным
случаям, но в 2003-2004 гг. неожиданно большой негативный вклад внес рост
смертности от болезней системы кровообращения. Такой рост отмечен и у женщин, у которых болезни системы
кровообращения всегда были самым важным фактором неблагоприятной динамики.
Таблица
3 - Вклад основных классов причин смерти в изменения ожидаемой
продолжительности жизни в России, 1980-2004гг., в годах