Курсовая работа: Проблема смертности и продолжительность жизни
Крайне неблагоприятная структура причин смерти и столь же неблагоприятная
ее динамика у мужчин приводят к огромному, вероятно самому большому в мире и все
увеличивающемуся разрыву в продолжительности жизни
мужчин и женщин. В 2003
г. он превысил 13
лет, а в 2004 г., достиг
13,7 лет.
В принципе, хронические
болезни, настигающие людей в старости, должны постепенно замещать в
качестве причин смерти, многие другие, устранимые причины смерти. Стратегия борьбы со смертью как раз и
направлена на то, чтобы расширить круг устранимых причин, поставив их под контроль,
и одновременно оттеснить к возможно более поздним
возрастам причины неустранимые. В большинстве
развитых стран эта стратегия приносит успех, смертность от устранимых причин
снижается. О России этого сказать нельзя, губительная роль многих причин,
относимых Всемирной организацией здравоохранения к категории устранимых с помощью
лечебных или лечебно-профилактических мер, почти не ослабевает или недостаточно ослабевает на протяжении последних трех
десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении
этой роли.
В 2002-2003 гг. отмечен существенный
рост смертности от многих устранимых причин смерти.
Существует несколько
основных причин смертности:
Сердечно-сосудистые заболевания: тревожная тенденция
Сердечно-сосудистые
заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность
от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в других странах
Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет,
тогда как в этих странах происходит ее непрерывное
сокращение.
Болезни сердца занимают
ведущее положение среди сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более
половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса
сердечно-сосудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г.,
когда появились признаки перелома тенденции. Однако, в 2002-2003 гг. новое
увеличение смертности от болезней сердца свело на
нет достигнутый успех.
Смертность от болезни
сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 2002 г. стандартизованный коэффициент смертности от нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например,
во Франции, хотя в 1965
г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные
изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во
многих странах Восточной Европы. Вероятно, они
объясняются недостаточным качеством медицинского обслуживания пожилых людей, среди которых данная патология встречается наиболее часто. В России, кроме того, еще большему усилению
неблагоприятной тенденции способствует, по-видимому,
злоупотребление алкоголем.
Инфекционные заболевания и болезни органов дыхания: длительный прогресс
В 1965 г. смертность от
инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во
Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В
последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило в обеих
странах, разрыв между ними сохранялся. В обеих
странах благоприятная тенденция в последние годы
сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный
рост, вызванный СПИДом, в России в 2002-2003 гг.
отмечен резкий подъем, обусловленный изменениями
условий жизни.
В России эволюция
смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью от
туберкулеза. Эта болезнь преобладает в классе инфекционных болезней: в разные
годы на ее долю приходилось от 70 до 90% всех смертей от инфекционных
заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответственно,
у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. -
тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расширении соответствующей группы риска.
Смертность от болезней
органов дыхания также в основном снижалась в течение последних 30 лет. Правда,
снижение шло относительно медленно и приобрело
более выраженный характер лишь в 80-е годы. Благоприятные изменения явно
прослеживаются для острых респираторных заболеваний инфекционной
этиологии, таких как грипп и пневмония. Менее устойчиво положение с
хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом или астмой.
Смертность от злокачественных новообразований в России в течение последних 30
лет была ниже, чем в ряде других западных стран,
хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в
России хуже положение с раком органов дыхания -
ведущей причиной смерти в классе новообразований у
мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространением
курения.
По большинству опухолевых
заболеваний положение в России ухудшается. Неблагоприятная эволюция характерна, в частности, для тех заболеваний, которые были
относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для
рака кишечника и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних
дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин. Рост
смертности от этих заболеваний вписывается в динамику перехода
к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее
положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований в
России
Смертность от внешних причин - несчастных случаев,
отравлений, травм и насильственных причин менялась
в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.
В эволюции смертности от
внешних причин за последние 30 лет можно выделить четыре периода: непрерывный
рост до конца 70-х годов, затем относительная
стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в
1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 2002-2003 гг.
Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965
г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.
В России, особенно у
мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными
случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств
во Франции, а смертность от убийств в России была
выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не
столь велик, хотя различия также неблагоприятны для
России. Смертность от насильственных причин как
мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.
Постепенный рост мужской
смертности от самоубийств в России был прерван в
1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 2003 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984
года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и
рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения
смертности от убийств. В трендах смертности от этой
причины наблюдаются два больших скачка. Первый произошел
между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в
1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а женскую
- в 3 раза. В 2003 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в
России уже в 34 раза превышал французский.
Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или
преднамеренного характера. Это заставляют
предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не
полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.
1.3 Смертность и
здоровье населения
Здоровье населения -
характеристика состояния здоровья членов социальной общности, измеряемая
комплексом социально-демографических показателей: рождаемостью, смертностью,
средней продолжительностью жизни, заболеваемостью, уровнем физического
развития.
В области укрепления
здоровья и увеличения продолжительности жизни населения определены следующие
приоритеты:
·
укрепление
состояния здоровья детей и подростков, прежде всего за счет совершенствования
профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, курения,
алкоголизма и наркомании, развития физической культуры, отдыха и оздоровления;
·
сохранение
репродуктивного здоровья населения путем совершенствования профилактической и
лечебно-диагностической помощи;
·
улучшение
состояния здоровья населения в трудоспособном возрасте, в первую очередь за
счет профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, а также
раннему выявлению болезней системы кровообращения, новообразований и
инфекционных болезней;
·
сохранение
здоровья пожилых людей, для которых наиболее важны профилактика
сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и инфекционных заболеваний.
В проведении
профилактической работы необходимо скоординировать действия органов
исполнительной власти всех уровней с общественными, благотворительными и
религиозными организациями, а также предусмотреть активное участие самого населения.
Необходимо возродить
систему массового санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан.
Важнейшей задачей
является внедрение в практику жизнесохранительного поведения, формирование
здорового образа жизни у всех категорий населения. В этой связи необходимо
активизировать работу по организации и проведению пропагандистской работы, в
том числе через средства массовой информации, направленной на пропаганду
здорового образа жизни, что предполагает развитие учреждений физической
культуры, отдыха и туризма, досуговых центров (особенно для детей, подростков и
молодежи). Следует обеспечить поддержку благотворительных акций и инициатив,
ставящих своей целью укрепление здоровья населения. Эти индивидуальные
инициативы и благотворительные акции могут стать важным резервом в борьбе с
факторами преждевременной и предотвратимой смертности населения. Необходимо
разработать механизмы поддержки подобных инициатив.
Особое внимание должно
быть уделено снижению потребления алкоголя и принятию мер, направленных на ослабление
последствий пьянства и алкоголизма, при этом сочетание мер из области
фискальной политики, административных ограничений, информационных воздействий
способно привести к желаемому эффекту. Система мер должна включать жесткий
контроль качества алкогольной продукции и политику цен, стимулирующую переход к
потреблению менее вредных типов алкогольных напитков. Ценовая политика должна,
с одной стороны, не допустить переориентацию населения на самодельные или
нелегальные алкогольные изделия, но, в тоже время, ограничивать потребление
алкоголя.
В этих целях также
необходимо введение правил, запрещающих продажу алкоголя лицам, находящимся в
состоянии сильного опьянения и несовершеннолетним, запрет на продажу крепких
алкогольных напитков в местах массового скопления населения.
Следует усилить контроль
за рекламой, имея в виду, что молодежь не должна быть задействована в рекламных
роликах спиртных и слабоалкогольных напитков.
В рамках мероприятий по
улучшению психического здоровья населения необходимо принятие мер по
предотвращению и профилактике самоубийств, которые могут включать создание
новых и поддержку существующих телефонов доверия, совершенствование методов
работы врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных
работников.
В области охраны и
укрепления здоровья граждан будет усилено внимание органов государственной
власти Российской Федерации к совершенствованию организации и развитию
государственной и негосударственной форм оказания медицинской помощи населению,
реализация федеральных программ.
Требует решения проблема
обеспечения доступности медицинской помощи больным с тяжелыми заболеваниями,
нуждающимся в обследовании и лечении с применением дорогостоящих технологий, в
первую очередь в федеральных медицинских учреждениях.
Необходимо обеспечить
дальнейшее развитие и укрепление консультационно-диагностических служб
областных, краевых и республиканских учреждений здравоохранения, восстановить
работу выездных бригад поликлиник с целью обеспечения доступности медицинской
помощи жителям сельской местности и отдаленных районов, развивать сеть
реабилитационных (восстановительных) отделений центральных районных и районных
больниц, а также сети больниц и отделений медико-социальной помощи в сельской
местности.
Первоочередной задачей
является усиление роли первичной медико-санитарной помощи,
структурно-экономические преобразования амбулаторно-поликлинического звена,
рациональное использование коечного фонда (уменьшение объемов дорогостоящей
стационарной помощи при одновременном увеличении объемов услуг дневных
стационаров).
Органами здравоохранения
и социальной защиты населения должны реализовываться комплексные меры по
дальнейшему развитию психиатрической и наркологической помощи населению,
вакцинопрофилактике, борьбе с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, болезнями,
передаваемыми половым путем.
Необходимо усилить
государственную поддержку мер, направленных на профилактику, раннее выявление
заболеваний, разработку и внедрение современных технологий в
лечебно-диагностические процессы.
В целях снижения
осложнений и смертности от злокачественных новообразований требуются разработка
и внедрение скрининговых программ по профилактике и раннему выявлению
онкологических заболеваний.
Особое внимание должно
быть обращено на профилактику и лечение бесплодия, в связи, с чем планируется
разработать соответствующие программы, направленные на обеспечение ранней
диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья.
С целью профилактики
патологии беременности и родов, сохранения здоровья новорожденных должны быть
внедрены паспорта здоровья семьи, предусмотрены возможности повышения качества
питания беременных, оздоровления их в санаторно-курортных учреждениях.
Важным направлением
является разработка и внедрение прогрессивных организационных и перинатальных
технологий, способствующих повышению качества медицинской помощи беременным и
новорожденным, развитие перинатальных центров; разработка и внедрение в
практику эффективных медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации
нарушений репродуктивной функции; разработка и внедрение стандартов по охране
репродуктивного здоровья; проведение мероприятий по профилактике нежелательной
беременности, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.
Особое внимание должно
уделяться охране репродуктивного здоровья подростков, созданию и развитию новых
подходов к гигиеническому и нравственному их воспитанию.
В связи с широким
распространением среди детей и подростков алкоголизма, наркомании,
токсикомании, инфекций, передаваемых половым путем, следует предусмотреть создание
таких новых структурных подразделений, как отделения (кабинеты)
медико-социальной помощи в амбулаторных - поликлинических учреждениях и учебных
заведениях.
В целях предотвращения
риска нарушения репродуктивного здоровья работающих, должен быть осуществлен
комплекс мер, предусматривающих аттестацию рабочих мест для выявления и
устранения воздействия неблагоприятных факторов на здоровье работников,
проведения сертификационных работ по охране труда. Необходимо предусмотреть в
законодательстве ответственность работодателей и других официальных лиц за
сокрытие информации о риске для здоровья работающих во вредных и тяжелых
условиях.
Кроме того, органами
государственной власти должна быть разработана система принципов экономической
заинтересованности работодателей в улучшении условий и охране труда,
предусматривающая развитие страхования от производственного травматизма.
Обеспечение безбарьерной
среды обитания для лиц с ограниченными возможностями требует дальнейшего
развития реабилитационной индустрии, направленной на создание возможностей
максимального использования потенциала инвалидов.
Страницы: 1, 2, 3, 4
|